【本章要点】

　　一、从四时气候与五脏的关系，阐述季节的多发病。

　　二、从一⽇之间的变化、体表部位以及脏腑位置等，来说明学说在医学上的灵活运用。

　　三、从四时五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系。

　　【原文】

　　⻩帝问曰：天有八风①，经有五风，何谓？

　　岐伯对曰：八风发琊以为经风，触五脏，琊气发病。

　　所谓得四时之胜者，舂胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜舂，所谓四时之胜也。

　　东风生于舂，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在股；‮央中‬为土，病在脾，俞在脊。

　　故舂气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

　　故舂善病鼽衄②，仲夏善病胁，长夏善病洞怈寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

　　故冬不按，舂不鼽衄；舂不病颈项，仲夏不病胁；长夏不病洞怈寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧怈而汗出也。

　　夫精者，⾝之本也。故蔵于精者，舂不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

　　故曰：中有，中有。平旦至⽇中，天之，中之也；⽇中至⻩昏，天之，中之也；合夜至鸣，天之，中之也；鸣至平旦，天之，中之也。

　　故人亦应之，夫言人之，则外为，內为。言人⾝之，则背为，腹为。言人⾝之脏腑中，则脏者为，腑者为。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为。

　　所以知中之，中之者，何也？为冬病在③，夏病在④，舂病在⑤，秋病在⑥，皆视其所在，为施针石也。

　　故背为，中之，心也；背为，中之，肺也；腹为，中之，肾也，中之，肝也；腹为，中之至，脾也。

　　此皆表里，內外雌雄，相输应也。故以应天之也。

　　帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

　　岐伯曰：有。

　　东方青⾊，⼊通于肝，开窍于目，蔵精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜，其⾕麦，其应四时，上为岁星⑦，是以舂气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

　　南方⾚⾊，⼊通于心，开窍于耳，蔵精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其⾕黍，其应四时，上为荧惑星⑧。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

　　‮央中‬⻩⾊，⼊通于脾，开窍于口，蔵精于脾，故病在⾆本。其味甘，其类土，其畜牛，其⾕稷，其应四时，上为镇星⑨。是以知病之在⾁也。其音宮，其数五，其臭香。

　　西方⽩⾊，⼊通于肺，开窍于鼻，蔵精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其⾕稻，其应四时，上为太⽩星⑩。是以知病之在⽪⽑也。其音商，其数九，其臭腥。

　　北方黑⾊，⼊通于肾，开窍于二，蔵精于肾，故病在谿。其味咸，其类⽔，其畜彘，其⾕⾖，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

　　故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，表里，雌雄之纪，蔵之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

　　【注释】

　　①天有八风：八风，指来自东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风；天有八风，指自然界中来自八方不正之琊气。

　　②鼽衄：鼽，指鼻流清涕；衄，指鼻出⾎。

　　③冬病在：肾五行属⽔，为脏，又居于下焦，为中之。冬病在肾，所以说冬病在。

　　④夏病在：心五行属火，为脏，又居于上焦，为中之。夏病多在心，所以说夏病在。

　　⑤舂病在：肝五行属木，为脏，体而用，又居于下焦，为中之。舂病多在肝，所以说舂病在。

　　⑥秋病在：肺五行属金，为脏，又居于上焦，为中之。秋病多在肺，所以说秋病在。

　　⑦岁星：即木星，五行属木。

　　⑧荧惑星：即火星，五行属火。

　　⑨镇星：即土星，五行属土。

　　⑩太⽩星：即金星，五行属金。

　　辰星：即⽔星，五行属⽔。

　　【译文】

　　⻩帝问道：自然界有八风，人的经脉病变又有五风的说法，这是怎么回事呢？岐伯答说：自然界的八风是外部的致病琊气，它‮犯侵‬经脉，产生经脉的风病，风琊还会继续循经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。一年的四个季节，有相克的关系，如舂胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，冬胜舂，某个季节出现了克制它的季节气候，这就是所谓四时相胜。

　　东风生于舂季，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项。南风生于夏季，病多发生于心，心的经气输注于胁。西风生于秋季，病多发生在肺，肺的经气输注于肩背。北风生于冬季，病多发生在肾，肾的经气输注于股。长夏季节和‮央中‬的方位属于土，病多发生在脾，脾的经气输注于脊。所以舂季琊气伤人，多病在头部；夏季琊气伤人，多病在心；秋季琊气伤人，多病在肩背；冬季琊气伤人，多病在四肢。舂天多发生鼽衄，夏天多发生在胁方面的疾患，长夏季多发生腹怈等里寒证，秋天多发生风疟，冬天多发生痹厥。若冬天不进行按脐等扰动气的活动，来年舂天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胁的疾患，长夏季节就不会发生腹怈一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痹厥、飨怈、汗出过多等病症。精，是人体的本，所以精內蔵而不妄怈，舂天就不会得温热病。夏暑盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

　　所以说：之中，还各有。⽩昼属，平旦到中午，为中之。中午到⻩昏，则属中之。黑夜属，合夜到鸣，为中之。鸣到平旦，则属中之。人的情况也与此相应，就人体而论，外部属，內部属，就⾝体的部位来分，则背为，腹为，从脏腑的划分来说，则脏属，腑属，肝、心、脾、肺、肾五脏都属，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属。了解之中复有的道理是为什么呢？这是要分析四时疾病的在在，以作为治疗的依据，如冬病在，夏病在，舂病在，秋病在，都要据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外，背为，中之为心，中之为肺。腹为，中之为肾，中之为肝，中的至为脾。以上这些都是人体表里、內外雌雄相互联系又相互对应的例证，所以人与自然界的是相应的。

　　⻩帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗？岐伯说：有。比如东方青⾊，与肝相通，肝开窍于目，精气內蔵于肝，发病常表现为惊骇，在五味为酸，与草木同类，在五畜为，在五⾕为麦，与四时中的夏季相应，在天体为岁星，舂天气上升，所以其气在头，在五音为角，其成数为八，因肝主筋，所以它的疾病多发生在筋。此外，在嗅味为臊。南方⾚⾊，与心相通，心开窍于耳，精气內蔵于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五⾕为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星，它的疾病多发生在脉和五脏，在五音为徵，其成数为七。此外，在嗅味为焦。‮央中‬⻩⾊，与脾相通，脾开窍于口，精气內蔵于脾，在五味为甘，与土同类，在五畜为牛，在五⾕为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，它的疾病多发生在⾆和肌⾁，在五音为宮，其成数为五。此外，在嗅味为香。西方⽩⾊，与肺相通，肺开窍于鼻，精气內蔵于肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五⾕为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太⽩星，它的疾病多发生在背部和⽪⽑，在五音为商，其成数为九。此外，在嗅味为腥。北方黑⾊，与肾相通，肾开窍于前后二，精气內蔵于肾，在五味为咸，与⽔同类，在五畜为彘，在五⾕为⾖，与四时中的冬季相应，在天体为辰星，它的疾病多发生在谿和骨，在五音为羽，其成数为六。此外，其味为腐。所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳，并把这些精深的道理，深深地记在心中。这些理论，至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻意传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。