题解

　　　　志，同“讠志”即记在心里。本篇论述了虚、实的要点及针刺补泻手法，这些都是针刺中的重要內容，应当牢记不忘，所以篇名为“刺志论”其內容包括虚实要点；例举了多种正常与反常的情况；针刺补泻的一般方法。

　　原文

　　　　新校正云:按全元起本在第六卷。①

　　⻩帝问曰:愿闻虚实之要。岐伯对曰:气实形实，气虚形虚　，此其常也，反此者病。⾕盛气盛，⾕虚气虚，此其常也，反此者病。脉实⾎实，脉虚⾎虚，此其常也，反此者病。帝曰:如何而反？　岐伯曰:气虚⾝热，此谓反也。⾕⼊多而气少，此谓反也。⾕不⼊而气多，此谓反也。脉盛⾎少，此谓反也。脉小(守)⾎多，此谓反也。气盛⾝寒，得之伤寒。气虚⾝热，⾝之伤暑。⾕⼊多而气少者，得之有所脫⾎，居下也。⾕⼊少而气多者，琊在胃及与肺也。脉小⾎多者，饮②③④⑤中热也。脉大⾎少者，脉有风气　，⽔浆不⼊，此之谓也。夫实者　，气⼊也。虚者　，气也。气实者，热也。气虚者，寒也。⼊实者，左手开针空也。⼊虚者，左手闭针空也。

　　注释

　　　　①气实形实，气虚形虚:马莳注:“气者，人⾝之气也；形者，人之形体也。气实则形实，气虚则形虚，此其相称者为正，而相反则为病”

　　②饮中热:饮酒过多，中焦郁热。

　　③脉有风气:张介宾注:“风为琊，居于脉中，故脉大；⽔浆不⼊，则中焦无以生化，故⾎少”

　　④实者:指琊气盛实。

　　⑤虚者:指正气虚弱。

　　译文

　　　　⻩帝问道，我希望听您谈一谈虚实的的要点，可以吗？　岐伯回答说，气充实的，形体也壮实；气虚弱的，形体也虚弱，这是一种正常现象，与此相反的，就是一种病态。饮食物丰盛的，⾎气旺盛，饮食物不⾜的，⾎气衰弱，这是一种正常现象，与此相反的，就是一种病态。脉充实的，⾎也充实，脉虚弱的，⾎也衰虚，这是一种正常的现象，与此相反的，就是一种病态。⻩帝问道，什么样的情况是反常的呢？　岐伯回答说，正气虚弱的，但⾝体发热，这叫反常。吃的多，但⾎气不⾜，这叫做反常。吃的少，但是⾎气多，这叫做反常。脉搏盛实，但⾎少，为反常。脉搏衰弱，但⾎多，为反常。

　　气旺盛，但⾝上怕冷，这是感受了风寒琊气。气虚弱，但⾝上发热，这是感受了暑热琊气。吃的食物多，但⾎气不⾜，这是由于失⾎过多，或琊停留于下部。吃的食物少，但⾎气充盛，这是因为琊气停留于胃并上及于肺。脉小而⾎多，是饮酒过多，中焦郁热。脉大而⾎少，是风琊⼊于脉中，⽔汤不进所造成的。实证是琊气的⼊侵，虚证是正气的外怈。琊气实，⾝体发热，正气虚，⾝体寒冷。针刺实证时，应左手开大‮孔针‬以泻琊，针刺虚证时，应左手闭合‮孔针‬以存正。